本來以為會讓我們參觀手術室或開刀房
結果可能因為我們人太多而作罷
不過老師與我們分享了一些有趣的事
一開始老師就拿他早上開完那枱刀的照片給我們看
是從一個胃癌第四期病人手術摘下來的東西的相片
一開始看只覺得整個血肉模糊
看不出來什麼是什麼
經過老師的解說
終於有一點初步的認知
長在那個82歲老杯杯胃裡的腫瘤直徑竟然有11公分
而且這個病人在40年前
曾經因為胃潰瘍而做過胃部分切除手術（切了大概快三分之二部分的胃吧）
而動過這種手術的人
比一般人長腫瘤的機會大的多 只是發生時間早晚罷了
通常是10～15年之後 但也有發生在7年後 也有像這位老爺爺一樣在40年後才發生
總之 時間是因人而異 10到15年只是個統計數字
所以如果有動過胃潰瘍手術（我想應該是有動過類似胃部切除手術這類的吧？）
應該要隔幾年就要照一次胃鏡
及早發現腫瘤 才能夠及早治療
老師還解說了胃癌怎麼分期給我們聽
師曰：
胃壁有四層 分別是黏膜層 黏膜下層 肌肉層 和漿膜層（這個我不太確定...)
如果是在黏膜層和黏膜下層的腫瘤
算是比較初期的 且轉移到周邊如肝臟 脾臟的機率大概是8至12％
但若是腫瘤已經長到肌肉層 好像就算是中期了（第三期的樣子？）
而且這時轉移的機率就有約20％了
而且呢
要切除多少部分也是有一番道理與學問呢
因為要確保真的把癌細胞都切掉
所以在切除時
都要切至距離腫瘤約有6公分的地方
所以說啦
如果胃癌是長在比較下部分的話
就只要做部分切除就好了
切除後再拿空腸街道上部的胃那裡（做一個造口嗎？）
而如果腫瘤長在比較上部
就很可能要做全部的切除了
然後再把小腸往上拉（反正它很長）
直接接到食道 由腸子扮演所有消化功能的角色
聽到這點 我真的覺得還蠻神奇的
原來小腸那麼長 不是沒有道理阿
老師還說呢
做這個胃腫瘤切除
最好是把脾臟一起切掉
因為通朝很容易轉移到那裡
話說脾臟不是處理老化紅血球和製造免議的B細胞的地方嗎
切掉他真的沒關係嗎？
免擔心 因為這項功能呢
會由骨髓扛下來 幫妳頂著 一切免驚
反正就是要切除腫瘤的話
原則好像就是要連旁邊一點任何有可能沾到一點邊的東東
全部把他切切切 切切切 切他個片甲不留 杜絕後患
今天老師還有提到另一個正在手術中的例子（導生聚同時間進行ing）
提到了對於病情的判斷 千萬千萬不可以隨便就呼嚨過去
要不然一拖下去 病情往往都會變得更棘手....
所以要隨時注意生活中一些小細節
對於判斷絕對是有大幫助的
若熟知我們可稱之正常的身體狀況
那對於病人主訴的異常 應該很快就可以一針見血的察覺到
而且通常一個微小的錯誤判斷 結論就會像是成語
『失之毫釐 差以千里』的大大不同
（師曰：千萬不要聽到病人說頭痛 就給他止痛 說拉肚子 就給他止瀉
這是最差的治法 如果事情這麼簡單就可以解決的話
連小學生都馬會 還需要來醫學院念七年嗎？）
這次的病人就是因為 恩
之前診斷的醫師一聽他說他拉肚子
就給他開止瀉藥 沒問清楚病人所謂的拉肚子 是什麼狀況....
所以才會拖到腫瘤已經長到附在他的骨盆上了 才要來解決
最後
附上老師說的還蠻有意思的話
1.
要下診斷的時候
千萬不能說的太絕對
（例如跟病人說 阿壓你這個只能再活三個月啦
結果後來人家家屬很生氣的跑出來說要告你 說現在一年多了還活跳跳的
阿你當初說那個話是啥意思）
所以說咧
世界上有兩件事才能算的上絕對的
一是人都會死 二是領了薪水就要繳稅XDDD
2.
如果這個病人你醫的好
你就要對他好一點
如果這這個病人你醫不好 那麼
就請對他的家屬好一點吧
3.
醫師身上的白袍代表的是什麼意思呢
其實 答案不用想太複雜
就是 病人與家屬的希望
我想
為了這點 我們當醫生的就要盡我們的力去做我們該做的事
但是在盡力之餘 也許只能禱告了
畢竟 醫師也只是凡人 不是神
結果可能因為我們人太多而作罷
不過老師與我們分享了一些有趣的事
一開始老師就拿他早上開完那枱刀的照片給我們看
是從一個胃癌第四期病人手術摘下來的東西的相片
一開始看只覺得整個血肉模糊
看不出來什麼是什麼
經過老師的解說
終於有一點初步的認知
長在那個82歲老杯杯胃裡的腫瘤直徑竟然有11公分
而且這個病人在40年前
曾經因為胃潰瘍而做過胃部分切除手術（切了大概快三分之二部分的胃吧）
而動過這種手術的人
比一般人長腫瘤的機會大的多 只是發生時間早晚罷了
通常是10～15年之後 但也有發生在7年後 也有像這位老爺爺一樣在40年後才發生
總之 時間是因人而異 10到15年只是個統計數字
所以如果有動過胃潰瘍手術（我想應該是有動過類似胃部切除手術這類的吧？）
應該要隔幾年就要照一次胃鏡
及早發現腫瘤 才能夠及早治療
老師還解說了胃癌怎麼分期給我們聽
師曰：
胃壁有四層 分別是黏膜層 黏膜下層 肌肉層 和漿膜層（這個我不太確定...)
如果是在黏膜層和黏膜下層的腫瘤
算是比較初期的 且轉移到周邊如肝臟 脾臟的機率大概是8至12％
但若是腫瘤已經長到肌肉層 好像就算是中期了（第三期的樣子？）
而且這時轉移的機率就有約20％了
而且呢
要切除多少部分也是有一番道理與學問呢
因為要確保真的把癌細胞都切掉
所以在切除時
都要切至距離腫瘤約有6公分的地方
所以說啦
如果胃癌是長在比較下部分的話
就只要做部分切除就好了
切除後再拿空腸街道上部的胃那裡（做一個造口嗎？）
而如果腫瘤長在比較上部
就很可能要做全部的切除了
然後再把小腸往上拉（反正它很長）
直接接到食道 由腸子扮演所有消化功能的角色
聽到這點 我真的覺得還蠻神奇的
原來小腸那麼長 不是沒有道理阿
老師還說呢
做這個胃腫瘤切除
最好是把脾臟一起切掉
因為通朝很容易轉移到那裡
話說脾臟不是處理老化紅血球和製造免議的B細胞的地方嗎
切掉他真的沒關係嗎？
免擔心 因為這項功能呢
會由骨髓扛下來 幫妳頂著 一切免驚
反正就是要切除腫瘤的話
原則好像就是要連旁邊一點任何有可能沾到一點邊的東東
全部把他切切切 切切切 切他個片甲不留 杜絕後患
今天老師還有提到另一個正在手術中的例子（導生聚同時間進行ing）
提到了對於病情的判斷 千萬千萬不可以隨便就呼嚨過去
要不然一拖下去 病情往往都會變得更棘手....
所以要隨時注意生活中一些小細節
對於判斷絕對是有大幫助的
若熟知我們可稱之正常的身體狀況
那對於病人主訴的異常 應該很快就可以一針見血的察覺到
而且通常一個微小的錯誤判斷 結論就會像是成語
『失之毫釐 差以千里』的大大不同
（師曰：千萬不要聽到病人說頭痛 就給他止痛 說拉肚子 就給他止瀉
這是最差的治法 如果事情這麼簡單就可以解決的話
連小學生都馬會 還需要來醫學院念七年嗎？）
這次的病人就是因為 恩
之前診斷的醫師一聽他說他拉肚子
就給他開止瀉藥 沒問清楚病人所謂的拉肚子 是什麼狀況....
所以才會拖到腫瘤已經長到附在他的骨盆上了 才要來解決
最後
附上老師說的還蠻有意思的話
1.
要下診斷的時候
千萬不能說的太絕對
（例如跟病人說 阿壓你這個只能再活三個月啦
結果後來人家家屬很生氣的跑出來說要告你 說現在一年多了還活跳跳的
阿你當初說那個話是啥意思）
所以說咧
世界上有兩件事才能算的上絕對的
一是人都會死 二是領了薪水就要繳稅XDDD
2.
如果這個病人你醫的好
你就要對他好一點
如果這這個病人你醫不好 那麼
就請對他的家屬好一點吧
3.
醫師身上的白袍代表的是什麼意思呢
其實 答案不用想太複雜
就是 病人與家屬的希望
我想
為了這點 我們當醫生的就要盡我們的力去做我們該做的事
但是在盡力之餘 也許只能禱告了
畢竟 醫師也只是凡人 不是神
